La thérapie EMDR avec les troubles des comportements alimentaires EMDR therapy with eating disorders

Si les troubles des comportements alimentaires (TCA) sont considérés par de nombreux auteurs comme une pathologie addictive du fait de schémas comportementaux et d’un support neurobiologique comparables aux autres dépendances (substances ou comportements), l’accord paraît unanime pour y voir une réponse spécifique à un modèle biopsychosocial. Un tel modèle implique : des facteurs inducteurs et déclencheurs, et des facteurs facilitants et de pérennisation. Par exemple, des travaux récents mettent l’accent sur la prépondérance de facteurs socio-culturels indissociables des forces médiatiques actuelles. L’importance de ces derniers facteurs se fait particulièrement ressentir depuis la seconde moitié du 20ème siècle et pourrait aller « crescendo ». En outre, la problématique des TCA est rendue plus complexe par l’existence d’une lourde comorbidité dont les éléments pathologiques sont autant causes que conséquences. Notons que 40% des patients souffrant de TCA ont eu, à un moment de leur vie, un PTSD. Nous, praticiens, ne sommes pas étonnés de constater que bon nombre de ces patients souffrent d’une altération notable de leur identité. Le caractère dit « synclétique » de la thérapie EMDR permet une approche intégrative dans le traitement des TCA : un aspect cognitif indéniable, le processus associatif induit par les stimulations alternées met souvent en lumière des matériaux reflétant des conflits intrapsychiques plus ou moins archaïques. Le travail portant sur l’imagerie mentale ou les états dissociés du moi peut aussi être associé dans les cas difficiles de patients souffrant de TCA. Le travail d’anamnèse et l’approche phénoménologique jouent un rôle primordial dans l’approche EMDR des TCA. L’un des aspects forts de la thérapie EMDR est l’identification de « clusters possibles » représentatifs des thématiques inductrices des souffrances et des symptômes inhérents à l’expérience de vie tragique de ces patients. Le plan de la thérapie est bien sûr personnalisé pour chaque patient.

If the eating disorders (TCA) are considered by many authors pathology as a result of addictive patterns behavioral and neurobiological support comparable to other addictions (substances or behavior), the agreement seems unanimous see a specific response to a biopsychosocial model. Such a model implies: inducing factors and triggers, and facilitating factors and sustainability. For example, recent studies emphasize on the balance of socio-cultural factors inseparable forces current media. The importance of these factors is particularly experience since the second half of the 20th century and could go "crescendo". In addition, the problem of TCA is made more complex by the existence of a heavy comorbidity whose elements are all pathological causes the consequences. Note that 40% of patients with TCA had, at some point in their lives, PTSD. We practitioners are not surprised to note that many of these patients suffer a significant change of their identity. The character says "Syncletica" of EMDR provides an integrative approach in the treatment CAW: a cognitive undeniable, the process associative stimulation induced by alternating often sheds light reflecting materials intrapsychic conflicts more or less archaic. The work on mental imagery or statements dissociated ego can also be associated in the case difficult patients with TCA. Work history and the phenomenological approach play an important role in the approach EMDR CAW. One of the strengths of EMDR is identifying "clusters possible" representative inducing themes of suffering and symptoms inherent in the tragic experience of life of these patients. The plan of therapy is of course customized for each patient.

Conference

French

Patrick Zillhardt

Zillhardt, P. (2007, June). [EMDR therapy with eating disorders]. Presentation at the 8th EMDR Europe Association Conference, Paris, France. French