Versorgungsrealität bei der behandlung der posttraumatischen belastungsstörung: Eine umfrage unter psychotraumatologisch erfahrenen psychologischen psychotherapeuten Psychotherapeutic care for posttraumatic stress disorder as it really is: A survey of licensed psychotherapists which are experienced in psychotraumatology

Theoretischer Hintergrund: Verschiedene stabilisierende und traumafokussierende Verfahren wurden in Behandlungsleitlinien zur posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) empfohlen. Fragestellung: Welche Verbreitung haben diese Verfahren im klinischen Alltag? Welche prädiktive Bedeutung hat der Einsatz traumafokussierender Interventionen für die von Therapeuten eingeschätzte Verbesserung der Symptomatik? Methode: In der naturalistischen Studie wurden Selbstberichte von Psychologischen Psychotherapeuten (N = 126) und Informationen über einen Fall ausgewertet, der in den letzten 24 Monaten behandelt wurde. In linearen Regressionsanalysen sollte die Verbesserung der posttraumatischen, dissoziativen und allgemeinen Symptomatik zu Therapieende durch Patientenmerkmale und traumafokussierende Interventionen vorhergesagt werden. Ergebnisse: Über ein Drittel der befragten Therapeuten setzten Vorstellungsübungen zur Stabilisierung und Distanzierung ein. Interventionen der dialektisch-behavioralen Therapie (DBT) wurden hingegen kaum angewendet. Eine dosierte Exposition mittels Bildschirm- oder Beobachtertechnik wurde der Exposition in sensu vorgezogen. Als Prädiktor für die durch die Therapeuten eingeschätzte Verbesserung der Symptomatik erwies sich der Einsatz von traumafokussierenden Interventionen der kognitiven Verhaltenstherapie (TF-KVT) und – mit Einschränkung – der Methode des Eye Movement Desensitization and Reprocessing. Interventionen der Psychodynamisch-imaginativen Traumatherapie (PITT) waren indessen negativ mit der Einschätzung von Vermeidung und Dissoziation assoziiert. Schlussfolgerungen: Zukünftig sollte die Wirksamkeit der PITT im Vergleich zur DBT bzw. TF-KVT in randomisiert-kontrollierten Studien untersucht werden.

Background: Several stabilizing and trauma-focused treatment methods for post-traumatic stress disorder (PTSD) are currently recommended by expert guidelines. Objective: How widely are these methods used in clinical practice? Do trauma-focused interventions predict symptom improvement as rated by practitioners? Method: This naturalistic survey included self-reports from licensed psychotherapists (N = 126) and data from one case treated within the last 24 months. Using linear regression analyses, improvement regarding PTSD symptoms, dissociation, and general symptoms at post-treatment was predicted by trauma-focused interventions and patient characteristics. Results: More than one-third of the therapists included in this study applied imaginative techniques in order to stabilize patients and allow them to distance themselves from the trauma. Interventions from dialectical-behavioral therapy (DBT) were hardly used. Practitioners preferred dosed exposure via on screen or observer techniques over exposure in sensu. From their point of view, improvement was predicted by trauma-focused interventions based on cognitive-behavioral therapy (TF-CBT) and, with some reservations, eye movement desensitization and reprocessing. However, interventions from psychodynamic imaginative trauma therapy (PITT) were negatively associated with therapists’ improvement ratings on avoidance and dissociation. Conclusion: Future research should examine the efficacy of PITT compared with DBT and TF-CBT in randomized controlled trials. Key words: post-traumatic stress disorder, trauma-focused cognitive-behavioral therapy, eye movement desensitization and reprocessing, psychodynamic imaginative trauma therapy, dialectical behavior therapy

Journal

German

Christoph Kroger
Soren Kliem
Nico Bayat Sarmadi
Joachim Kosfelder

Kroger, C., Kliem, S., Sarmadi, N. B., & Kosfelder, J. (2010). [Psychotherapeutic care for posttraumatic stress disorder as it really is: A survey of licensed psychotherapists which are experienced in psychotraumatology]. Zeitschrift fr Klinische Psychologie und Psychotherapie, 39(2), 116?127. German