Understanding and treating narcissistic and antisocial personalities with EMDR Personalidades narcisistas y antisociales. Comprensión y abordaje desde EMDR

The DSM-­‐IV description of narcissistic personality disorder focuses on the “overt” qualities of narcissism (grandiosity, exploitation, arrogance, interpersonal problems and rage) while omitting the less obvious and more subtle “covert” characteristics (tendency to be shame sensitive, introverted, vulnerable, inhibited and anxiety-­‐prone). A core characteristic of narcissism is lack of empathy. While empathy issues can be present in many people with personality disorders, there are two personality disorders that are more related with lack of empathy, and a (sometimes only apparent) lack of concern about the suffering that they can cause in other people: narcissist and antisocial personality disorder. Both types of personalities share this self-­‐centered profile. People characterized by lack of empathy and selfishness are usually considered difficult to treat and poor candidates for psychotherapy (even untreatable) but many cases can be treated effectively with EMDR. Targeting the roots of the symptoms is crucial for an adequate case conceptualization. A description of different profiles characterized by self-­‐centerness, selfish attitude and lack of empathy will be described in this presentation. These aspects may be present in abusers and victims, in overt or subtle presentations. To conceptualize EMDR therapy in these cases it is important to understand the pathway from early experiences to present problems. Narcissism and antisocial features can be final outcomes of a neglecting environment, chronic abuse or excessive appraisal. Different attachment disturbances with primary caregivers can lead to lack of empathy and self-­‐centerness. In some cases, structural dissociation is underlying narcissistic or antisocial features that can characterize some dissociative parts of the personality. All these aspects and the complexity of therapeutic relationship in narcissistic and antisocial personalities will be reviewed in this presentation.

La descripción de la DSM-­‐IV del trastorno de personalidad narcisista se centra en las cualidades “externas” del narcisismo (grandiosidad, explotación de otros, arrogancia, problemas interpersonales y rabia) mientras que omite las características “internas” menos obvias y más sutiles (tendencia a ser sensitivos a la vergüenza, introvertidos, vulnerables, inhibidos y tendentes a la ansiedad. Una característica central del narcisismo es la falta de empatía. Mientras que los problemas de empatía pueden estar presentes en muchas personas con trastornos de personalidad, hay dos trastornos de personalidad más relacionados con la falta de empatía y la falta de preocupación (en ocasiones tan sólo de modo aparente) sobre el sufrimiento que pueden causar en otras personas: el trastorno de personalidad narcisista y el antisocial. Ambos tipos de personalidad comparten un perfil egocéntrico. Las personas que se caracterizan por una falta de empatía y egoísmo, normalmente son consideradas difíciles de tratar y malos candidatos para psicoterapia (incluso intratables) pero muchos casos pueden ser tratados de manera efectiva con EMDR. Entender la raíz de los síntomas es crucial para una adecuada conceptualización del caso. En esta presentación se realizará una descripción de diferentes perfiles caracterizados por egocentrismo, actitud egoísta y falta de empatía. Estos aspectos pueden estar presentes en agresores y víctimas, de forma evidente o sutil. Para realizar una adecuada conceptualización de estos casos desde EMDR es importante comprender cómo las experiencias tempranas influyen en la problemática actual. Los rasgos narcisistas y antisociales pueden ser el resultado de un entorno negligente, de abuso crónico o de un exceso de elogio y refuerzo. Los diferentes problemas de apego con los cuidadores principales pueden generar una falta de empatía y una actitud egocentrista. Todos estos aspectos y la complejidad de la relación terapéutica en las personalida

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Dolores Mosquera

Mosquera, D. (2012, June). Understanding and treating narcissistic and antisocial personalities with EMDR. Presentation at the 13th EMDR Europe Association Conference, Madrid, Spain