اثیر روش حساسیتزدایی با حرکات چشم و پردازش مجدد بر شدت اضطراب مرگ افراد دچار سکته قلبی: یک مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفیThe effect of eye movement desensitization and reprocessing (EMDR) on death anxiety in patients with myocardial infarction: A randomized clinical trial study

در حال حاضر در بیشتر نقاط دنیا بیماریهای قلبیعروقی در زمره شایعترین بیماریهای مزمن قرار دارند و بیماریهای عروق کرونر مهمترین اختلال قلبیعروقی و مشکل عمده سلامتی در کشورهای در حال توسعه و صنعتی است )محمد و الگینه، 2221 (. این بیماری یک نوع نارسایی در عروق کرونر قلب است که در آخر منجر به کاهش و اختلال جریان خون میوکارد قلب میشود و توقف جریان خون میوکارد باعث اختلال در عمل عضله قلب و نکروز آن میگردد )فلاحی، نجاتیان، و اعتمادی، 2212 (. سکته حاد قلبی با مشکلات جسمی مهمی همچون شوک کاردیوژنیک، پارگی ماهیچه قلبی، آنوریسم بطنی، دیسریتمیهای کشنده، ایسکمی و سکته مجدد همراه است. تاثیر عواملی مانند مشخصات فردی و اجتماعی افراد در شیوع مشکلات جسمی پس از سکته حاد قلبی به خوبی مطالعه شده است، اما مطالعات بسیار اندکی درباره مشکلات روانی این افراد صورت گرفته است، بنابراین، بیماری قلبی میتواند بهطور .) غیرمستقیم نیز اثرات نامطلوبی بر زندگی فرد و سلامت روانی وی داشته باشد )خلخالی و آقاخانی، 2212 یکی از ابعاد بهزیستی روان، اضطراب است که از شایعترین و مهمترین واکنشهای روانی افراد مبتلا به انفارکتوس میوکارد محسوب میشود و تاثیر بسیار منفی بر سیر بیماری و مرحله بهبودی جسمی و روانی دارد و حتی گاهی بعد از برطرف شدن مرحله حاد بیماری نیز باقی میماند. علت اضطراب میتواند بستری شدن در بیمارستان، ترس از مرگ، انتظار جراحی قلب، شناختن شخصی که در گذشته با همین بیماری فوت کرده است، سکته مجدد، و بهطور کلی ترس از ناشناختهها باشد )ضیغمی و همکاران، 2212 (. پارسا ) 2222 ( در پژوهشی به منظور مقایسه اضطراب افراد مبتلا به بیماری قلبیعروقی با افراد عادی نشان داد که اضطراب افراد مبتلا به بیماری قلبیعروقی در مقایسه با افراد عادی بیشتراست. طبق تعریف سازمان خدمات سلامت ملی بریتانیا، اضطراب مرگ عبارت از نوعی احساس وحشت، هراس یا نگرانی زیاد هنگام فکر کردن در مورد فرآیند مردن یا قطع ارتباط با دنیا یا آنچه که بعد از مرگ رخ میدهد است. این اضطراب، مولفههای انگیزشی، شناختی و هیجانی را در بر میگیرد و تحت تاثیر مراحل رشد و رویدادهای زندگی اجتماعی و فرهنگی تغییر میکند )وکیلخانی و فیروزآبادی، 2212 (. در یک مطالعه، شیوع اضطراب مرگ شدید در افراد مبتلا به بیماری قلبی، 4114 درصد، اضطراب مرگ متوسط، 2213 درصد، و اضطراب مرگ خفیف، 32 درصد گزارش شد )وکیلخانی و فیروزآبادی، 2212 (. این یافته با توجه به اینکه افراد مبتلا به بیماریهای قلبی در بیشتر مواقع، با اشتغال ذهنی در مورد بیماریشان روبرو هستند و اینکه در هر لحظه ممکن است دچار ناراحتی قلبی شوند، و به دنبال آن، با مرگ مواجه گردند، دور از انتظار نبود. پژوهشها نشان دادهاند که بیشتر افراد مبتلا به سکته قلبی اضطراب مرگ و کمبودهای شناختی را تجربه میکنند، و همین امر موجب تاخیر در بازگشت به کار، کاهش کیفیت زندگی و افزایش خطر مرگ میشود. بنابراین، مدیریت اضطراب مرگ موجب تسریع در بهبودی و نیز افزایش طول عمر این بیماران خواهد شد. یکی از رویکردهای درمان اضطراب در افراد مبتلا به بیماری قلبی، استفاده از روشهای رفتاری شناختی است. هدف اصلی این روشها شناسایی افکار منفی است که یک روش مهم در مجموعه درمانهای رفتاری شناختی محسوب میشود. بعضی از بیماران در لحظه شروع درمان میتوانند این افکار منفی را شناسایی کنند و بعضی دیگر نیاز به آموزش دارند تا بتوانند افکار مرتبط با اضطراب را بشناسند )عبدی و همکاران، 1325 (. یکی از این روشهای رفتاری شناختی جدید روش حساسیتزدایی با حرکات چشم و پردازش مجدد (EMDR) است )فریدونی و همکاران، 2212 (. روش درمانی حساسیتزدایی با حرکات چشم و پردازش مجدد نوعی درمان مواجههسازی برای درمان مددجویانی است که استرس آسیبزایی را تجربه کردهاند؛ این درمان شامل غرقهسازی تجسمی، بازسازی شناختی و استفاده سریع و موزون از حرکات چشم و تحریک دو سویه است )رضایی و خانجانی، 2214 (. مطالعات متعددی نشان دادهاند که دوره درمان حساسیتزدایی با حرکات چشم و پردازش مجدد نسبت به درمانهای مکمل دیگر کوتاهتر است و نسبت به دیگر روشهای درمانی شناختی رفتاری و رهاسازی هیجانی تاثیرات درمانی بیشتری دارد علمدار باغینی و همکاران، 1322 ؛ شاپیرو، 2214 (. به نظر میرسد حساسیتزدایی با حرکات چشم و پردازش مجدد با ایجاد اثری فیزیولوژیک باعث پردازش مجدد تسریعشده اطلاعاتی میشود که به صورت مختل ذخیره شدهاند )کریمی و همکاران، 2222 (. در پژوهشی که در آلمان با هدف بررسی تاثیر حساسیتزدایی با حرکات چشم و پردازش مجدد بر اضطراب و افزایش عملکرد جسمی بر روی 22 مرد و 22 زن در دامنه سنی 22 تا 32 سال انجام شد، یافتهها نشاندهنده کاهش قابل توجه اضطراب و افزایش عملکرد جسمی در گروه آزمون نسبت به گروه کنترل بود )رات شلک و ممرت، 2214 (. آرابیا و همکاران ) 2211 ( مطالعهای با عنوان ”روش حساسیتزدایی تدریجی با حرکات چشم و پردازش مجدد در درمان اختلال استرس بعد از آسیب و نشانههای اضطراب و افسردگی“ در 42 نفر از بازماندگان حوادث قلبیعروقی

Aim
The aim of this study was to determine the effect of desensitization with eye movements and reprocessing on death anxiety in patients with myocardial infarction. Background Patients with myocardial infarction experience death anxiety and cognitive deficits, which delay return to work, reduce quality of life, and increase the risk of mortality.

Method
This randomized clinical trial study was conducted to investigate the effect of desensitization with eye movements and reprocessing on death anxiety in patients with myocardial infarction in 2021. A total of 60 patients were selected from medical centers of Yasuj city, Iran, by convenience sampling and randomly divided into intervention and control group based on blocking randomization. To collect the data, personal information questionnaire and Templer's death anxiety questionnaire were used. A pre-test was conducted for both groups, then six treatment sessions with EMDR method were implemented for the experimental group, and at the end, a post-test was conducted for both groups. The control group did not receive any in-tervention. The collected data were analyzed using descriptive and inferential statistics in SPSS version 18 software.

Findings
After adjusting the post-test scores by removing the pre-test effect, the intervention had a statis-tically significant effect on death anxiety (F=214.11, P≤0.0001, Partial η2=0.796). Also, to analyze the components of death anxiety, the results of the independent t-test showed that the mean pre-test-post-test difference scores of the variables, fear of death (P≤0.0001), fear of illness (P≤0.0001), thoughts related to death (P<0.05), and short life (P≤0.0001) in experimental group was significantly higher than the control group, and control group had no statistically significant difference in this regard.

Conclusion
The method of desensitization with eye movements and reprocessing can be used as a standard and effective treatment method in treating or reducing death anxiety in patients with myocardial infarction.

Journal

Persian

Aziz Behnammoghadam
Armin Mahmoodi
Alireza Maredpour
Fatemeh Zadeh Bagheri
Naeem Abdi

Aziz Behnammoghadam, A., Mahmoodi, A., Maredpour, A., Bagheri, F. Z., & Abdi, N. (2022). The effect of eye movement desensitization and reprocessing (EMDR) on death anxiety in patients with myocardial infarction: A randomized clinical trial study. Cardiovascular Nursing Journal, 11(1). Persian