Psychopathologie du trauma et syndrome de Münchhausen par procuration : de la notion de clivage à celle de dissociation, de l’approche psychanalytique aux psychothérapies EMDR et ICV Psychopathology of trauma and münchhausen syndrome by proxy: From the notion of cleavage to that of dissociation, from the psychoanalytic approach to EMDR and ICV psychotherapies

Cette thèse sur travaux retrace une activité clinique et rassemble des écrits (corpus de 15 articles, monographies et un livre) sur une vingtaine d’années portant sur une forme de maltraitance intrafamiliale qui instrumentalise la sphère médicale : le Syndrome de Munchausen Par Procuration. Depuis notre première rencontre avec un cas SMPP en 1996, nous avons appris à penser les traumatismes de la petite enfance avec différents modèles psychopathologiques et des approches cliniques distinctes (psychodynamique, EMDR, Intégration du Cycle de la Vie). Dans une perspective trans- et interdisciplinaire, nous nous sommes engagés au fil du temps dans une compréhension des phénomènes traumatiques se fondant sur des hypothèses psychodynamiques, cognitives ou neurophysiologiques à la recherche d’espaces de dialectisations féconds. De là l’intérêt d’étudier ce cheminement à travers ces champs épistémologiques a priori opposés, reflet d’une évolution de la clinique actuelle, en décrivant comment des patients auteurs ou victimes du SMPP ont pu bénéficier de cette dynamique. Composée en trois parties, la première partie de cette thèse est dédiée à une présentation générale de la psychopathologie du trauma et des détresses précoces en prenant en compte les développements conceptuels traités dans nos écrits. La deuxième partie centrée sur le SMPP porte sur sa sémiologie et son étiologie, les terminologies médicales et psychopathologiques comme sur les conduites multidimensionnelles nécessaires à sa prise en charge. La troisième partie est consacrée aux différentes approches psychothérapiques que nous avons utilisées dans le traitement de patients, adultes ou enfants, concernés par le SMPP. Cette dernière partie est l’occasion de comprendre comment les notions de clivage et de dissociation peuvent être revisitées, intégrées dans une perspective neuropsychologique développementale. Caractérisé par une réflexion épistémologique basée sur un pluralisme théorique et thérapeutique, ce partage d’expérience souhaite permettre une approche psychopathologique laissant place à la complémentarité, à l’intersubjectivité et à la phénoménologie.

This dissertation retraces a clinical activity and brings together writings (corpus of 15 articles, monographs and a book) over twenty years on a form of intrafamilial abuse that instrumentalizes the medical sphere: Munchausen Syndrome by Proxy. Since our first encounter with a PPMS case in 1996, we have learned to think about early childhood trauma with different psychopathological models and distinct clinical approaches (psychodynamic, EMDR, Life Cycle Integration). In a trans- and interdisciplinary perspective, we have been committed over time to an understanding of traumatic phenomena based on psychodynamic, cognitive or neurophysiological hypotheses in search of fertile dialectical spaces. Hence the interest in studying this path through these a priori opposed epistemological fields, reflecting an evolution of the current clinic, by describing how patients who are perpetrators or victims of SMPP have been able to benefit from this dynamic. Composed in three parts, the first part of this thesis is dedicated to a general presentation of the psychopathology of trauma and early distress by taking into account the conceptual developments dealt with in our writings. The second part, which focuses on SMPP, focuses on its semiology and etiology, medical and psychopathological terminologies, as well as the multidimensional behaviours necessary for its management. The third part is devoted to the different psychotherapeutic approaches that we have used in the treatment of patients, adults or children, affected by PPMS. This last part is an opportunity to understand how the notions of cleavage and dissociation can be revisited, integrated from a developmental neuropsychological perspective. Characterized by an epistemological reflection based on theoretical and therapeutic pluralism, this sharing of experience aims to allow a psychopathological approach that leaves room for complementarity, intersubjectivity and phenomenology.

Dissertation/Thesis

French

Eric Binet

Eric Binet. (2018).  [Psychopathology of trauma and münchhausen syndrome by proxy: From the notion of cleavage to that of dissociation, from the psychoanalytic approach to EMDR and ICV psychotherapies].(Doctoral dissertation, University of Lorraine). French