Interventions d’urgence et stabilisation émotionnelleEarly interventions and emotional stabilization

Les interventions d’urgence ont pour objectif premier de stabiliser les émotions et donc l’état physiologique du patient : il s’agit de permettre à l’individu de réguler son état émotionnel et de se réorienter fortement dans la sécurité de l’instant présent. Pour nous aider à repérer l’état interne d’un patient, nous pouvons nous référer au concept de la fenêtre de tolérance (Siegel, 1999), également décrit en tant que modèle de modulation par Ogden et Minton (2000) et zone d’activation optimale par Wilbarger et Wilbarger (1997). Selon ce concept, le fonctionnement optimal d’une personne se situe dans une certaine zone d’activation physiologique et émotionnelle ; si ce niveau d’activation dépasse un certain seuil élevé, la personne se retrouve en état d’hyperactivation (avec notamment vertiges, palpitations, bouche sèche, anesthésie, tensions musculaires, sentiment d’irréalité, nociception réduite, puis si cela perdure, tachycardie, vasoconstriction, hypertension, hypervigilance, forte activation émotionnelle [Schauer & Elbert, 2010]) et s’il dépasse un autre seuil bas, la personne se retrouve en état d’hypoactivation (avec bradycardie, vasodilatation, hypotension, baisse de l’activation, capitulation, déficit cognitif, anesthésie émotionnelle, pouvant aller jusqu’au malaise vagal et à la perte de connaissance [Schauer & Elbert, 2010]). Ces seuils sont très variables chez les patients et sont influencés par de nombreux facteurs, dont les antécédents traumatiques, leur sévérité et chronicité, mais aussi l’existence de paramètres protecteurs, tels que la présence d’un réseau de soutien et de ressources psychologiques personnelles…

The primary objective of emergency interventions is to stabilize the emotions and therefore the physiological state of the patient: it is a question of allowing the individual to regulate their emotional state and to reorient themselves strongly in the security of the present moment. . To help us identify a patient's internal state, we can refer to the concept of the window of tolerance (Siegel, 1999), also described as a modulation model by Ogden and Minton (2000) and zone of tolerance. optimal activation by Wilbarger and Wilbarger (1997). According to this concept, a person's optimal functioning is located in a certain zone of physiological and emotional activation; if this level of activation exceeds a certain high threshold, the person finds themselves in a state of hyperactivation (including dizziness, palpitations, dry mouth, anesthesia, muscular tension, feeling of unreality, reduced nociception, then if this persists, tachycardia , vasoconstriction, hypertension, hypervigilance, strong emotional activation [Schauer & Elbert, 2010]) and if it exceeds another low threshold, the person finds themselves in a state of hypoactivation (with bradycardia, vasodilation, hypotension, drop in activation , capitulation, cognitive deficit, emotional anesthesia, which can lead to vagal discomfort and loss of consciousness [Schauer & Elbert, 2010]). These thresholds vary greatly among patients and are influenced by many factors, including traumatic history, their severity and chronicity, but also the existence of protective parameters, such as the presence of a support network and personal psychological resources. …

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Nicolas Desbiendras
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