Reprocesamiento y desensibilización sistemática por mediode movimientos oculares (EMDR)Systematic eye movement desensitization and reprocessing (EMDR)

Description

88 Trastorno de estrés postraumático no confieran beneficios adicionales a la terapia de exposición por sí sola (Foa etál.,1999).Conrespectoalaterapiacognitiva,sepuedeconcluirqueesefectiva, sinembargo,variosautoressostienenqueenlaterapiacognitivaesrecomendable incluir el componente de exposición (Foa, Keane y Friedman, 2000). 5.3.1. Terapia del procesamiento cognitivo Desarrollada por Resick y Schnicke (l993), consiste en un paquete de tratamiento conductual multidimensional para mujeres con tept víctimas de violaci ón. Este paquete combina elementos de la terapia de exposición, terapia en manejo de ansiedad y reestructuración cognoscitiva. La meta de la terapia de procesamientocognitivoescorregircognicionesespecíficasmaladaptativascon énfasisencincosupuestosasociadosavíctimasdeviolación:seguridad,confianza, poder, estima e intimidad. Foa, Keane y Friedman (2000) sostienen que a pesar de la efectividad demostrada de la terapia de procesamientos cognitivo, se debe considerar que fue dise- ñada como un tratamiento para mujeres víctimas de violación y su implementaci ónpuedeserinapropiadaparaotrasvíctimasdetrauma,amenosqueserealicen algunas modificaciones al tratamiento. En resumen, se puede concluir que existen por lo menos tres tratamientos con un excelente soporte empírico en ensayos clínicos controlados para el tratamiento del tept: la terapia de exposición, la terapia en manejo de ansiedad y la reestructuración cognitiva. Estas tres aproximaciones presentan fuertes efectos detratamientoyhansidoaplicadasendiversaspoblacionesdesobrevivientesde trauma (Keane y Barlow, 2002). 5.4. Reprocesamiento y desensibilización sistemática por medio de movimientos oculares (emdr) Es una terapia controvertida que surgió de observaciones personales y no de la teoría o la aplicación de técnicas efectivas para otros trastornos. El emdr (Eye MovementDesensitizationandReprocessing)fuedesarrolladoporShapiro(1989, 1995) y se basó en la observación causal de que sus pensamientos problemáticos 89 Intervención en el trastorno de estrés postraumático sesolucionabancuandosusojosseguíanelmovimientoacompasadodelashojas de los árboles durante un paseo en el parque. Shapiro sostuvo que los movimientos oculares laterales facilitaban la iniciación del procesamiento cognitivo del trauma por parte del paciente. Posteriormente el emdr se conceptualizó como un tratamiento cognitivo-conductual dirigido a facilitar el procesamiento de la información de los eventos traumáticos y la reestructuración cognitiva de los pensamientos negativos relacionados con el trauma (Astin y Resick, 1997). El emdr se describe como un tratamiento de ocho fases que incluye obtenci ón de la historia del problema, preparación del paciente, evaluación del blanco de tratamiento, desensibilización, instalación, escaneo corporal y revaluación de los efectos del tratamiento. La técnica incluye además los componentes de exposición y cognoscitivos, así como los movimientos laterales oculares (Resick, Monson y Rizvi, 2008). Una serie de estudios compararon el emdr con otros tratamientos y examinaron la necesidad del movimiento ocular en el tratamiento. Boudewyns et ál. (1995) encontraron que el emdr era igualmente efectivo a la ep en la reducción desíntomasdetept,depresión,ansiedadytasacardíacaacelerada.Mientrasque Shapirosostienequeelmovimientoocularlateralesuncomponenteesencialdel emdr,variosestudioshandemostradoresultadosmixtos(RenfreyySpates,1994; Wilson et ál., 1996). Dados estos resultados, no es claro si el movimiento ocular lateral es el componente esencial del emdr. Esta técnica hace que el paciente piense acerca del trauma, identifique cogniciones negativas asociadas al evento y que trabaje en cogniciones positivas a medida que procesa los recuerdos traumáticos. Sin el movimiento ocular lateral, el emdr es similar a otra forma de la terapia cognitivo -conductual que facilita el procesamiento del recuerdo traumático, de manera que cualquier efectividad demostrada por el emdr puede atribuirse más al compromiso con el recuerdo traumático y a la reevaluación cognoscitiva que al movimiento ocular. No obstante, el emdr parece ser igualmente efectivo a la exposici ónyotrospaquetescombinadosdeterapiacognitiva-conductualenalgunos estudios pequeños (Resick, Monson y Rizvi, 2008). El emdr ha sido controvertido por numerosas razones, incluyendo la falta de fundamentosteóricosylacarenciadedatosempíricosconunametodologíasólida (Astin y Resick, 1997). Se requiere de mayores estudios antes que la investigación [174.97.2.223] Project MUSE (2024-06-15 12:19 GMT) 90 Trastorno de estrés postraumático apoyelautilizacióndelemdreneltratamientodeltept.Enlaactualidadnoexiste ningúnestudioqueapoyealemdrcomountratamientosuperioracualquierade los existentes para el tept, como la terapia de exposición, la terapia en manejo de ansiedad o la terapia cognitiva (Chemtob et ál., 2000). 5.5. Terapia de grupo Este tipo de terapia puede ser un aporte importante para el tratamiento del tept,debidoaqueeltraumageneralmenteafectalahabilidaddelapersonapara establecer relaciones afectivas. Estos eventos pueden afectar profundamente los supuestosbásicosanivelcognitivodeque el mundo esunlugar seguro ypredecible ,generandodesconfianzaorelacionesadictivashacialosdemás.Laterapiade grupoconpacientesconteptayudaarestablecerlaconfianzayelsentimientode pertenencia hacia la comunidad, de manera que la persona recobre la habilidad para relacionarse apropiadamente con otros miembros en un ambiente controlado .

Posttraumatic stress disorder do not confer additional benefits to exposure therapy alone (Foa et al., 1999). Regarding cognitive therapy, it can be concluded that it is effective, however, several authors maintain that it is advisable to include the exposure component in cognitive therapy (Foa, Keane & Friedman, 2000). 5.3.1. Cognitive processing therapy Developed by Resick and Schnicke (1993), it consists of a multidimensional behavioral treatment package for women with PTSD who are victims of rape. This package combines elements of exposure therapy, anxiety management therapy, and cognitive restructuring. The goal of cognitive processing therapy is to correct specific maladaptive cognitions with an emphasis on five assumptions associated with rape victims: safety, trust, power, esteem, and intimacy. Foa, Keane, and Friedman (2000) argue that despite the demonstrated effectiveness of cognitive processing therapy, it should be considered that it was designed as a treatment for female rape victims and its implementation may be inappropriate for other trauma victims unless some modifications are made to the treatment. In summary, it can be concluded that there are at least three treatments with excellent empirical support in controlled clinical trials for the treatment of ptsd: exposure therapy, anxiety management therapy, and cognitive restructuring. These three approaches show strong treatment effects and have been applied in various populations of trauma survivors (Keane & Barlow, 2002). 5.4. Systematic eye movement desensitization and reprocessing (EMDR) This is a controversial therapy that arose from personal observations rather than from theory or the application of effective techniques for other disorders. EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) was developed by Shapiro (1989, 1995) and was based on the causal observation that Shapiro's problematic thoughts were resolved when his eyes followed the rhythmic movement of tree leaves during a walk in the park. Shapiro argued that lateral eye movements facilitated the patient's initiation of cognitive processing of the trauma. EMDR was later conceptualized as a cognitive-behavioral treatment aimed at facilitating information processing of traumatic events and cognitive restructuring of negative thoughts related to the trauma (Astin & Resick, 1997). EMDR is described as an eight-phase treatment that includes problem history taking, patient preparation, assessment of the treatment target, desensitization, set-up, body scanning, and reevaluation of treatment effects. The technique also includes exposure and cognitive components as well as lateral eye movements (Resick, Monson, & Rizvi, 2008). A number of studies have compared EMDR to other treatments and examined the necessity of eye movement in treatment. Boudewyns et al. (1995) found that EMDR was equally effective to EP in reducing symptoms of PTSD, depression, anxiety, and increased heart rate. While Shapiro maintains that lateral eye movement is an essential component of EMDR, several studies have shown mixed results (Renfrey & Spates, 1994; Wilson et al., 1996). Given these results, it is unclear whether lateral eye movement is the essential component of EMDR. This technique causes the patient to think about the trauma, identify negative cognitions associated with the event, and work on positive cognitions as they process traumatic memories. Without lateral eye movement, EMDR is similar to another form of cognitive-behavioral therapy that facilitates processing of the traumatic memory, so any effectiveness demonstrated by EMDR may be attributable more to engagement with the traumatic memory and cognitive reappraisal than to eye movement. However, EMDR appears to be equally effective to exposure and other combined cognitive-behavioral therapy packages in a few small studies (Resick, Monson, & Rizvi, 2008). EMDR has been controversial for a number of reasons, including a lack of theoretical foundation and a lack of empirical data with a sound methodology (Astin & Resick, 1997). Further study is required before research [174.97. 2.223] Project MUSE (2024-06-15 12:19 GMT) 90 PTSD supports the use of emdr in the treatment of PTSD. Currently, there are no studies that support EMDR as a superior treatment to any of the existing treatments for PTSD, such as exposure therapy, anxiety management therapy, or cognitive therapy (Chemtob et al., 2000). 5.5.

Format

Book Section

Language

Spanish

Original Work Citation

(2011). [Systematic eye movement desensitization and reprocessing (EMDR)]. In Trastorno de estrés postraumático. Modelo cognitivo-conductual (pp. 88-90). Ediciones Uniandes

Collection

Citation

“Reprocesamiento y desensibilización sistemática por mediode movimientos oculares (EMDR)Systematic eye movement desensitization and reprocessing (EMDR),” Francine Shapiro Library, accessed July 25, 2024, https://francineshapirolibrary.omeka.net/items/show/29245.

Output Formats