De la conceptualisation de cas au plan de traitement From case conceptualization to treatment plan

À l’exception des maladies strictement organiques, des problèmes provenant de carences d’information et d’apprentissage, ou des conséquences d’une exposition toujours active à un agent causal aversif, les souffrances psychiques et psychosomatiques présentes du patient seraient la résultante d’événements traumatiques non métabolisés. Retraiter les expériences de vie négatives pour intégrer des expériences positives adaptatives, constitue la partie centrale de l’approche thérapeutique EMDR (Shapiro, 2005 ; 2007). Cependant, cette démarche ne peut être entreprise de manière aléatoire ; elle exige, au préalable, pour la sécurité du patient et pour l’efficience du soin, une vision et compréhension globale, un repérage des symptômes et des problématiques, une évaluation des ressources, une hypothèse sur les capacités du patient à mobiliser des changements dans le respect de sa sécurité, de son libre arbitre et surtout une appréciation de la qualité de l’engagement dans la relation thérapeutique. C’est vers l’observation et l’analyse de ces paramètres que se tourne l’étape de la conceptualisation de cas. La conceptualisation de cas repose sur une élaboration, en amont du traitement, des données qui composent la présentation clinique. Elle met en œuvre un questionnement à propos des éléments pertinents de manière à penser et anticiper leur mobilisation pour optimiser les actions thérapeutiques du TAI. Conceptualiser le cas clinique permet de poser un regard sur le tableau psychopathologique qui conduira, autour d’une bonne alliance thérapeutique, à trouver les articulations et les leviers thérapeutiques pour modifier favorablement et en profondeur cette présentation clinique…

With the exception of strictly organic illnesses, problems arising from lack of information and learning, or the consequences of still active exposure to an aversive causal agent, the patient's present psychological and psychosomatic suffering would be the result of unmetabolized traumatic events. Reprocessing negative life experiences to integrate positive adaptive experiences constitutes the central part of the EMDR therapeutic approach (Shapiro, 2005; 2007). However, this approach cannot be undertaken randomly; it requires, beforehand, for the safety of the patient and for the efficiency of care, a global vision and understanding, an identification of symptoms and problems, an evaluation of resources, a hypothesis on the patient's abilities to mobilize changes in respect for one's safety, one's free will and above all an appreciation of the quality of the commitment in the therapeutic relationship. It is towards the observation and analysis of these parameters that the case conceptualization stage turns. Case conceptualization is based on elaboration, prior to treatment, of the data that make up the clinical presentation. It involves questioning relevant elements in order to think about and anticipate their mobilization to optimize the therapeutic actions of TAI. Conceptualizing the clinical case allows us to take a look at the psychopathological picture which will lead, around a good therapeutic alliance, to finding the therapeutic articulations and levers to favorably and profoundly modify this clinical presentation...

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French

Martine Iracane

Iracane, M. (2019, July). [From case conceptualization to treatment plan]. In Tarquinio, C., Brennstuhl, M.-J., Dellucci, H., Iracane-Coste, M., Rydberg, J. N., Silvestre, M., Tarquinio, P., & Zimmermann, E. (Eds.), Aide-mémoire - EMDR (pp. 57-72). Dunod. French